Goodtherapy Ajaveeb

Piiripersonal ja krooniline valu: uudishimulik seos

Aasia naisel on trennis valu kaelas Piiripersonal (BP) mõjutab hinnanguliselt 1,5–6% Ameerika Ühendriikide inimestest. BP põhijooned on must-valge, kõik või mitte midagi mõtlemine, intensiivsed, kiiresti muutuvad emotsioonid ja raskused emotsioonide reguleerimisega, väljakutsed suhetes ja minapildis ning kalduvus impulsiivsusele. Kõik need võivad süvendada stressi, vähendada toimetulekut ja raskendada sotsiaalset funktsioneerimist, tööl ja üldiselt. Lisaks on BP levimus inimestel, kellel on krooniline valu on oluliselt suurem kui üldpopulatsioonis (30%) ja on seotud suurenenud valu raskuse ja valuga halvema toimetulekuga.

Mitte suitsiidne enesevigastamine on tööriist, mida piiripealsed isikud kasutavad sageli emotsionaalse valu vähendamiseks ja rahu tekitamiseks. Need, kellel on BP, märgivad sageli nii valu puudumist kui ka heaolu või tunde suurenemist eufooria enesevigastamisel, mis mõlemad võivad tugevdada kalduvust jätkata enesevigastamist kui toimetulekut.

Valu paradoks

Valu, enesevigastuse ja BP suhe on keeruline. 70–80% neist, kellel on diagnoositud BP, tegelevad enesevigastustega, et valulikust distantseeruda emotsioonid ja ängistavad mõtted. Pealtnäha on hämmastav, et BP eelsoodustab inimesi mitte ainult kõrgem valutaluvus ägeda (lühiajalise) ja ise tekitatud valu korral, kuid madalam valutaluvus, samuti suurem valu raskus ja kehvem toimetulek, reageerides kroonilisele (kestvale) valule.

Leidke terapeut

Täpsem otsing

Emotsionaalse ja füüsilise valu kattumine

Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole keskuses ühtegi 'valukeskust' aju ; valu kogemuse eest vastutavad mitu aju struktuuri. Keeruline ja mitmekülgne kogemus tähendab „valu“ ebamugavustunde asukoha tuvastamist, valu raskuse hindamist, valu kvaliteedi registreerimist (nt augustamine, kuum, tuikav, vahelduv jne), valuga seotud mälestuste, emotsionaalse tunde ühendamist reageerimine valule, uskumused, mis on seotud võimalusega valuga toime tulla, ning võime välja töötada ja järgida muu hulgas valuravi kava.

Praegune ja kiiresti kasvav valuuuringute kogum on leidnud, et häirivad kognitiivsed reaktsioonid, näiteks katastroofilised ('Ma ei saa selle valuga hakkama, ma ei saa kunagi paremaks!') Ja emotsionaalsed reaktsioonid, näiteks depressioon ja ärevus , võib halvendada nii valu raskust kui ka toimetulekut, samuti seada väljakutse inimese võimele kinni pidada valuraviplaanist, mis võib vajada kannatlikkust, püsivust ja võib-olla ajutist valu tugevuse suurenemist (näiteks füsioteraapia korral).

See suhe mõtete, tunnete ja füüsiliste aistingute ning nendega seotud aju struktuuride vahel ei ole ühesuunaline: füüsiline valu kipub suurendama ahastavaid mõtteid ja emotsioone ning kahjustama toimetulekut; ängistavad mõtted ja tunded ning halvad toimetulekustrateegiad on seotud füüsilise valu süvenemisega. Seoses sellega kasutatakse kohanemisvõimelist toimetulekut, näiteks tervisliku toitumise, kehalise koormuse ja kehahoolduse kaudu oma keha korralikku hooldamist stress juhtimisprogramm ning ärevuse või depressiooniga seotud probleemide ravimine võib parandada valu ja üldist heaolu.

Aju ja enesevigastamine kui eneseravimid

Piiripersonal on seotud suurenenud tagasilükkamistundlikkusega ja kalduvusega isikupärastada teiste kavatsusi ja emotsionaalseid seisundeid. Arvatakse, et see juhtub osaliselt amygdala , väike mandlikujuline struktuur sügaval ajus ja eesmise tsingulaarkoore ehk ACC alatalitlus.

Amigdala on seotud intensiivsete, sageli ebameeldivate emotsioonide, näiteks viha ja hirm , samuti emotsionaalsed mälestused. ACC tegeleb muu hulgas otsuste tegemise ja emotsioonide reguleerimisega. Hiljutised uuringud on näidanud, et BP on seotud vähem halli aine tihedusega ACC-s ja rohkem amygdalas, samuti vähenenud aktiivsusega ACC-s ja suurenenud aktiivsusega amygdala vastusena hirmuliste või vihaste nägude vaatamisele.

Teoreetiliselt peaks ACC vastusena tajutud sotsiaalsele tõrjumisele aitama olukorda hinnata, intensiivsete negatiivsete emotsioonide mahu maha keerama (amygdala maha rahustama) ja aitama teha 'ratsionaalse' otsuse olukorra käsitlemise kohta. See protsess on ohustatud piiripealse isiksusega inimestel. Sotsiaalsest valust tingitud emotsionaalne stress on sagedane päästik enesevigastamine neil, kellel on BP.

Arvatakse, et korduv enesevigastamine stimuleerib keha opioidide ja kannabinoidide retseptorite vabanemist, mis põhjustab suurenenud tundeid heaolu , lõõgastumine ja eufooria. Teile võib olla tuttav eksogeenne kannabinoidid ja opioidid (need, mis pärinevad väljastpoolt keha). Opioidsed valuvaigistid on eksogeensed opioidid ja marihuaana sisaldab eksogeenseid kannabinoide (neist tuntuim on THC). Mõlemad ained võivad muu hulgas tekitada meeldiva irdumise, valu leevendamise ja eufooria tundeid.

Samuti on leitud, et enesevigastamine suurendab teeta ajulainete ülekaalukust, mis on seotud kerge une, sügava meditatsiooni ja dissotsiatsioon või tunne, et olete oma mõtetest ja tunnetest lahti ühendatud. Teistes uuringutes on leitud, et korduva enesevigastuse anamneesil oli madalam kahe neuropeptiidi (valgu) tserebrospinaalvedeliku tase, mis on seotud analgeesiaga (valu vähendamine): beeta-endorfiin ja met-enkefaliin. Ei ole selge, kas nende neuropeptiidide madal tase tuleneb raskest lapsepõlvest trauma , bioloogiline eelsoodumus või nende kombinatsioon. Seega näib, et enesevigastamine sunnib keha vabastama valu leevendavaid kemikaale ja tekitama transisarnase seisundi, mis nüristab füüsilise ja emotsionaalse valu.

Väljakutsed valu ravimisel

Jätkuvalt on kahetsusväärne tõde, et enamik meditsiini- ja vaimse tervise spetsialiste saavad haridust minimaalselt või üldse mitte diagnoosimine kroonilise valu ravimine, välja arvatud juhul, kui nad tegelevad selles valdkonnas spetsialiseerunud kraadiõppega. Pildistamine, vereanalüüsid ja füüsilised eksamid ei suuda sageli paljude valusündroomide põhjust isoleerida, mis võib nii patsientidele kui ka teenuseosutajatele tekitada pettumust või kaitset. Valu kohta füüsiliste tõendite puudumisel võivad pakkujad järeldada, et inimene teatab valust, püüdes teistelt tähelepanu või abi saada, mida nimetatakse sekundaarseks kasuks. Pakkujad võivad ka järeldada, et valdavad emotsioonid on füüsilise valu ainus põhjus.

Pole kindlat vastust sellele, miks piiripealne isiksus oleks kroonilise valuga inimestel nii palju levinum kui kogu elanikkonnas.

Kuigi mõned inimesed toodavad või liialdavad valuteateid ja emotsionaalseid kannatusi võib kogeda füüsiliste sümptomite kaudu, on pilt enamiku valutute jaoks keerulisem. Pealegi näitavad geneetika, immunoloogia, endokrinoloogia ja ajukuvamise edusammud paljude valusündroomide bioloogilisi korrelaate, mida kunagi peeti puhtalt psühhogeenseteks (põhjustatud mõistusest), näiteks fantoomjäsemega valu, ärritunud soole sündroom, krooniline väsimus / müalgiline entsefalomüeliit ja fibromüalgia .

Pakkujad, kes ei ole valust piisavalt kursis, võivad jätta valutajad nii valuhaldusplaanita kui ka tundmatute ja kehtetuks tunnetute hulka. Lisaks vallandavad tõenäoliselt need, kes reageerivad valust ja ahastusest teatavatele avaldustele tagasilükkavalt tagasilükkamine ja hülgamine , eriti piiriäärse isiksusega inimestel, kes on nende tunnete suhtes juba haavatavamad. Ülekaalukad valulikud emotsioonid võivad valu halvendada ja vähendada võimet seda hallata.

Miks on piiriäärne isiksus kroonilise valuga inimestel tavaline?

Pole kindlat vastust sellele, miks piiripealne isiksus oleks kroonilise valuga inimestel nii palju levinum kui kogu elanikkonnas. Sest valu on keeruline, vaimu-aju-keha nähtus hüpotees on see, et juhuslikult tunduv või endast sõltumatu valu võib põhjustada depressiooni, lootusetuse, abitus , viha ja ärevus - kõik see võimendab valu. Ebateadlike pakkujate poolt tehtud kehtetuks tunnistamine põhjustab tõenäoliselt halva toimetuleku, eriti neil, kes võivad juba toimetulekuga vaeva näha.

Aruanded valu ja muude kehaliste sümptomite suurenenud raskuse kohta BP-ga patsientidel on seotud suurema ärevuse ja depressiooniga. Kui teadlased on ärevuse ja depressiooni suhtes statistiliselt kontrollinud neid, kellel on nii vererõhk kui ka valu, on sümptomite raskus olnud sarnane neil, kellel pole vererõhku.

Teine võimalik seletus BP suuremale levimusele kroonilise valu korral on see, et märkimisväärse ja pikaajalise stressi korral kõigile on haavatav psühholoogilise taandarengu suhtes või kasutab varasemaid toimetulekuviise, mis ei ole täiskasvanueas kohanemisvõimelised. BP-ga seotud tegurid, näiteks lõhenemine või must-valge mõtlemine, emotsionaalne ebastabiilsus, impulsiivsus ja suurem emotsionaalne intensiivsus, võivad kroonilise valu jätkuva stressoriga tegelemisel silmatorkavamaks muutuda. Veelgi enam, kuna paljud, kellel on piiripealne isiksus, kogesid enne staatuse verbaalset väljendamist, emotsioonide reguleerimist või oskuslikes suhetes läbirääkimisi arengustaadiumis traumat või hooletussejätmist, võib valu põhjustatud regressioon olla nii ümberreumatiseeriv kui ka jätta BP või BP tunnused, mis ei suuda ülekaalukaid emotsioone otse töödelda. See häda võib toimuda inimestevahelistes suhetes pakkujate ja teistega. Lisaks võib väljendamata häda olla somatiseeritud või kogenud kehavalu. See ei tähenda, et inimesel ei võiks olla tegelikku kroonilist valu ja ta saaks ka somatiseerida; nende kahe suhet on sageli raske lahutada.

Lõpuks, nagu ülalpool öeldud, võivad kroonilise valu tundmatud arstid reageerida viisil, mis taasaktiveerib kehtetuks tunnistamise kogemuse, mida peetakse oluliseks teguriks BP arengus.

Ehkki piiripealse isiksuse valu paradoksi põhjuste kohta pole veel lõplikku järeldust, näib see olevat keeruline suhe järgmiste vahel: bioloogiline eelsoodumus suuremaks emotsionaalseks valuks ja kõrgem valulävi ägeda valu korral kuid kroonilise valu taluvus on madalam; enesevigastamise valuvaigistav toime; ning abituse ja tagasilükkamise tunded, mis on sageli omased kroonilise valu ravi otsimise protsessidele. Neil, kellel on BP, võib enesevigastamine olla emotsionaalse valu leevendamisel hädavajalik funktsioon; ometi võib pidev ja tugev kroonilise valu stress ületada ressursse ja vähendada võimet toime tulla kas valuga või sellega kaasnevate sotsiaalsete, meditsiiniliste ja inimestevaheliste väljakutsetega.

Viited:

  1. Ducasse, D., Courtet, P. ja Olie, E. (2014). Füüsilised ja sotsiaalsed valud piirihäirete korral ja neuroanatoomilised korrelatsioonid: süsteemne ülevaade. Praegused psühhiaatriaaruanded , 16, 443.
  2. Magerl, W., Burkart, D., Fernandez, A. Schmidt, L. G. ja Treede, R. (2012). Piiripealse isiksushäirega patsientidel püsiv antinotsitseptiivne korduv enesevigastus. Valu , 153, 575-584.
  3. Mayo kliiniku uudistevõrk: ärritunud soole sündroom. Välja otsitud saidilt http://newsnetwork.mayoclinic.org/discussion/mayo-clinic-researchers-find-genetic-clue-to-irritable-bowel-syndrome/
  4. Minzenberg, M. J., Fan, J., New, A. S., Tang, C. Y. ja Siever, L. J. (2008). Frontolimbilised struktuurimuutused piiripealse isiksushäire korral. Psühhiaatriliste uuringute ajakiri , 42 (9), 727-33.
  5. Riiklik vaimuhaiguste liit (NAMI) - piiripealne isiksushäire. Välja otsitud saidilt http://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Borderline-Personality-Disorder
  6. Niedtfeld, I., Schulze, L., Kirsch, P., Herpertz, S. C., Bohus, M. ja Schmahl, C. (2010). Mõjutada piiripealse isiksushäire regulatsiooni ja valu: võimalik seos enesevigastuse mõistmisega. Bioloogiline psühhiaatria , 68, 383-391.
  7. Marylandi ülikool: kroonilise väsimuse sündroom. Välja otsitud andmebaasist http://umm.edu/health/medical/reports/articles/chronic-fatigue-syndrome
  8. Light, K. C., White, A. T., Tadler, S., Iacob, E., & Light, A. R. (2012). Geneetika ja geeniekspressioon, mis hõlmab stressi ja distressi radu fibromüalgia korral koos kaasuva kroonilise väsimussündroomiga ja ilma. Valu uurimine ja ravi . Välja otsitud saidilt http://www.hindawi.com/journals/prt/2012/427869/

Autoriõigus 2015 f-bornesdeaguiar.pt. Kõik õigused kaitstud.

Eelmise artikli kirjutas ainult eespool nimetatud autor. Estilltravel.com ei pruugi jagada kõiki väljendatud seisukohti ja arvamusi. Eelmise artikli kohta saab küsimusi või muresid suunata autorile või postitada kommentaarina allpool.

  • 10 kommentaari
  • Jäta kommentaar
  • Annie

    27. juuli 2015, kell 10.39

    See kõik on väga huvitav. Kindlasti ostaksin teooria, et kui inimese elus on nii palju valu, võivad teie toimetuleku viisid olla erinevad ja aidata kaasa ka piiripealse isiksuse arengule. Kokkuvõttes arvan, et see on väärt uuring selle kohta, kuidas vaimne ja füüsiline kipuvad alati kattuma.

  • Kiersten

    27. juuli 2015, kell 14.18

    Nii et vihjate sellele, et tõenäoliselt mõjuvatel põhjustel inimesed vigastavad end füüsilise valu tundmisel, et end emotsionaalsest valust eemale juhtida?

  • Ta on

    25. oktoober 2016, kell 11.26

    Absoluutselt. Mis on minu elav
    kogemus koosnes.

  • Ta kaotab Steini

    28. juuli 2015, kell 05.57

    @Kiersten: enesevigastamise kaudu tekkiv valu stimuleerib keha enda loomulike valuvaigistite vabanemist ja parandab meeleolu, kuid tavaliselt iseenesest see valu ei tunne. See on tegelikult midagi enamat kui distraktsioonist ja emotsionaalsest valust kõrvale juhtimine, kuid nagu 'ravimi' võtmine selle kadumiseks. Muidugi on palju parem, kui kellelgi on BP, kellel on rohkem kohanemisvõimet ja mitte enesevigastamist. Kuid see postitus selgitab, miks inimesed ennast kahjustavad.

  • molva

    28. juuli 2015, kell 8:21

    Selle lahendamine oleks selline väljakutse, sest olen kindel, et võib olla raske täpselt kindlaks teha, mis teise põhjustab

  • Stas

    29. juuli 2015, kell 8.41

    Võiksite arvata, et kuna kroonilise valuga võitleb nii palju inimesi, et pole piisavalt uurimusi, on rohkem vastuseid. kuid ikkagi tundub, et küsimusi on ainult rohkem.

  • Nancy

    31. juuli 2015, kell 15:25

    Huvitav, et naised ja sildistatud. Kas teisi “rühmi” on täielikult uuritud? Võib-olla varjasid nende varajased traumad pilti vajavad täiskasvanud. Võib-olla tuginevad nad täiskasvanuna oma lähedastele maha surutud, peidetud ja neil on endiselt valus, kuid võtavad selle välja neile, kes püüdsid aidata neil traumast üle saada, mida usaldav abikaasa polnud tegelikult kogenud. Ja kallim kannatas PTSS-i all. Kui arstid pole seda diagnoosinud, süüdistate tõenditeta ja igatsete abi vajavaid tegelikke inimesi. Ma arvan, et see on nii võimalik kui siin välja toodud teooria. Sümptomeid maskeeriv patsient manipuleerib terapeutidega sama hõlpsalt kui iga dr., Nagu nende kodus ellujäämiseks õpiti. Ja naised ja mustanahalised pole nii väärtuslikud, et neile antakse tulevikus uurimisdollareid, et neid saaks kasutada vaid patuoinana. Peaksite süvenema ja korreleerima trauma ülekantud väärkohtlemisega. Statistiliselt ei liigu see läbi nende geenide.

  • Buck

    31. juuli 2015, kell 21.08

    Kroonilise valu raviks on mul kulunud aastakümneid. Hindan seda artiklit ja kaastöötajaid väga. Vaimse haigusega kaasnev krooniline valu võib olla kurnav ja lootusetu. Loodan, et pakkujad loevad seda artiklit ja mõistavad, et nende keerukate diagnoosidega patsientide jaoks on vastuseid. See on suurepärane tunne, kui sind mõistetakse ja teda ravitakse. Jätkake nende kohtumiste tegemist ja leiate teadliku pakkuja. Saada neile enne selle ametisse nimetamist koopia sellest artiklist ja kõik teised. Meie kõigi kohus on jagada ja harida! Edu sulle.

  • Soolet

    16. november 2016, kell 02.41

    Palun kuulake seda

  • Tracy

    30. oktoober 2018 kell 18.20

    Kannatan vigastuste tõttu tõsist kroonilist valu. Kujutan ette, et paljusid kannatanuid võidakse valesti diagnoosida kui bpd-d, mis oleks suur häbi. Mul pole seda diagnoosi ise olnud. Terapeudid ja arstid peavad suurendama arusaama sellest, kuidas on elada kroonilise valuga, kuidas see jõuab inimese igasse ossa, muutes selle rahu saavutamiseks, nautimiseks ja leidmiseks mõnikord väsitavaks (kuid mõnikord ka tasuvaks) väljakutseks.