Goodtherapy Ajaveeb

Kliinilise depressiooni tähelepanelik vaade

Noor naine tunneb end kodus depressioonis. Depressioon on üks levinumaid psühhiaatrilisi häireid. See koormab meie ühiskonda tohutult, kui arvestada selle tööalaseid, arengu-, perekonna-, haridus-, meditsiini- ja ühiskondlikke kulusid.

Esimene psüühikahäirete universaalne näitaja ja depressiooni sõeluuringud tehti 1950. aastatel. Hiljem töötati välja uuringud ja struktureeritud diagnostilised intervjuud. Alates 1981. aastast on teadlased jätkanud depressiooni kohta andmete kogumist ja hindamisvahendite täiustamist.

Kuigi hinnangud on kasulikud, ei ole need siiski piisavad, et anda täielikku teavet inimese vaimse seisundi kohta. Kõige rohkem on depressiooni 18–29-aastastel ja noorukitel (1,5-kordne kõrgem kui meestel) võrreldes 60-aastaste ja vanematega.

Kuid suur depressiivne häire (MDD) võib juhtuda igal ajal inimese eluea jooksul. Siiski on see kõige enam domineeriv pärast puberteeti, esinemise tipp on 20-30 aastat vana.

Ajad taastumiseks on kogu eluea jooksul stabiilsed, kuid enesetapukatsed vähenevad pärast keskea lõppu, kuid mitte. Füüsilised sümptomid moodustavad kõige tõenäolisemalt ülekaaluka kaebuse, nagu unetus ja energiakadu on järjekindlalt esinenud kõigis kultuurides.

Kliinilise depressiooni diagnoosimine

Kliinilise depressiooni diagnoosimiseks on vaja tõendeid viie või enama sümptomi kohta 2-nädalase perioodi jooksul, mis tähistab muutust varasemast käitumisest. Üks neist sümptomitest peab olema masendunud meeleolu või huvi või naudingu kadumine. Selle diagnoosi ülejäänud neli sümptomit võivad olla järgmised:

  • märkimisväärne kaalukaotus või kaalutõus
  • unetus või hüpersomnia
  • psühhomotoorne agiteerimine või alaareng
  • väsimus
  • väärtusetuse tunne
  • vähenenud keskendumisvõime
  • korduvad surmamõtted

Lisaks peavad need sümptomid põhjustama olulist stressi või häireid olulistes toimimispiirkondades ja neid ei saa seletada sellega uimastite kuritarvitamine või ravimeid.

Suure depressiivse häire (MDD) variatsioonid

MDD-d kogevad inimesed väga laias valikus. Mõnel võib olla sageli korduv depressioon, samas kui teistel ei pruugi kunagi korduvat episoodi tekkida.Neljal viiest MDD-ga inimesest kulub sümptomite taastumiseks peaaegu aasta, samal ajal kui kaks viiest hakkab mõne kuu pärast taastuma.

Neljal viiest MDD-ga inimesest kulub sümptomite taastumiseks peaaegu aasta, samal ajal kui kaks viiest hakkab mõne kuu pärast taastuma. Remissiooni pikkuse kasvades suureneb ka täieliku taastumise tõenäosus. Kaasnevad sümptomid, psühhootilised tunnused, silmapaistev ärevus, isiksushäired ja raskusaste määravad sageli eeldatava taastumismäära.

Paljud inimesed, kes algul näivad olevat depressioonis, võivad tegelikult olla bipolaarne . See nähtus on tõenäolisem üksikisikutel, kellel on noorukieas algus, või neil, kellel on perekonnas esinenud bipolaarne haigus. MDD-ga 'segatud funktsioonide' täpsustaja olemasolu suurendab ka tulevase samaaegse kasutamise riski maniakaalne või hüpomaniline diagnoos .

Hüpersomnia, hüperfaagia ja isiksushäired tekivad sagedamini koos MDD-ga noorematel inimestel, kellel on perekondlik depressioon.

MDD riskitegurid

Kalduvus ärevusse on depressiooni tekkimise riskifaktor. Nii on ka negatiivsed lapsepõlvekogemused. Erinevat tüüpi halvustavate kogemuste, stressirohkete elusündmuste ja muude keskkonnapõhjuste kuhjumine suurendab ka MDD esinemise tõenäosust.

Esimese astme pereliikmetega (vanemad, õed-vennad) ja depressiivse häirega inimestel on MDD tekkeks kaks korda kuni neli korda suurem risk kui elanikkonnal. Päritavus näib olevat 40% ja neurootika isiksuseomadus on üldine panustaja.

Kroonilised või puudega meditsiinilised seisundid suurendavad ka MDD riske. Nende hulka kuuluvad diabeet, haiglane rasvumine ja südame-veresoonkonna haigused, kuna need põhjustavad depressiivseid episoode, mis võivad potentsiaalselt muutuda krooniliseks.

Kõige tavalisemad haigused, mis suurendavad MDD riski, on piiripealne isiksushäire , ainete tarvitamine ja ärevus.

Depressiooni bioloogilised põhjused

Depressiooni on tugevalt seostatud madala aktiivsusega neurotransmitterite kemikaalid nagu norepinefriin ja serotoniin. 1950. aastatel avastasid teadlased, et reserpiin ja muud kõrge vererõhu ravimid põhjustavad sageli depressiooni. Nad leidsid, et need ravimid vähendasid serotoniini ja noradrenaliini. Uued uuringud näitavad serotoniini, norepinefriini, dopamiini ja atsetüülkoliini keerukat koostoimet. Eriti serotoniiniga, kuna see võib otseselt kontrollida teisi neurotransmittereid.

Ebatavaliselt kõrge kortisool osutuvad ka depressiooniga inimestele problemaatiliseks, kuna endokriinsüsteem vabastab selle stressi korral selle hormooni. Mitmed uuringud on näidanud ka vähem verevoolu ja aktiivsust aju frontaalses ajukoores. See uurimus hõlmab tervet rida piirkondi, mis kõik on seotud depressiivse häirega, näiteks: hipokampus, mandelkeha ja Brodmanni piirkond 25.

Kliinilise depressiooni psühholoogilised põhjused

Depressiooniga seotud psühholoogilise ravi vaatenurki on väga erinevaid. Objektisuhete terapeudid viitavad sellele, et depressioon tekib siis, kui inimese suhted põhjustavad end ebaturvalisena ja ebakindlalt. Psühhodünaamilised terapeudid postuleerida, et suur kaotus põhjustab depressiooni ja uuringud näivad seda seisukohta toetavat. Biheivioristid usuvad, et depressioon tuleneb tasude ja karistuste tasakaalustamatusest. Kognitiivsed teoreetikud usuvad, et depressioonis olevatel inimestel on arusaamad muutunud ja nad kogevad vähem sotsiaalseid hüvesid, seetõttu teatavad nad sündmustest negatiivsemalt.

Depressioonis inimene kipub keskenduma faktidele, mis sobivad nende maailmapildiga (valikuline abstraktsioon), kuna ta on kinni süngetes tulevikuprojektides, oodates, et praegused raskused neid kogu elu järgivad. See negatiivne ootus on nii veenev, et isegi kui kogetakse edu; järgmine kord on oodata läbikukkumist. Tundub, et depressioonis olevate inimeste tunnetused / emotsioonid keerlevad tajutud pöördumatu kaotuse ja sellele järgnevate tunnete ümber.

Sotsiaalkultuuriteoreetikud usuvad, et depressioon ning sooline, rassiline ja majanduslik seisund mõjutavad depressiooni ka väljaspool. Positiivsed psühholoogid on seostanud selle puudumist tänulikkus depressioonini ja nende uuringud on näidanud, et igapäevased tänulikkustest koosnevad sekkumised muudavad meeleolu ja mõju positiivselt.

Sekkumised depressiooni taastamiseks

Uuringud näitavad tähelepanelikkus ja lõõgastusmeetodid on kasulikud depressiooni ravis. Samamoodi näitab Brigham (1996) CBT tehnikate ja sekkumiste terapeutilist tähtsust, nagu naer, konkurentsivõimeline mäng, kõrgetasemeline teadlikkus, ekspressiivsed ravimeetodid , terapeutiline puudutus ja piltide rakendused tervenemiseks. Pere- ja rühmateraapia sotsiaalsete oskuste ning kuuluvustunde ja eesmärgi parandamiseks võib olla kasulik väärtusetuse tunde vastu võitlemisel.

Uuringud näitavad, et raskema depressiooni korral on ravimitel plussiravimitega võrreldes eeliseid. Antidepressandid puudub bensodiasepiinidega seotud risk ja sõltuvuse tekkimise oht. Uute antidepressantide, näiteks SSRI, SNRI, bupropiooni ja mirtasapiini kasutamine on suhteliselt ohutu võrreldes vanemate tritsükliliste, TCA ja monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega (MAOI).

Tervikliku ravimeetodi olulisus

Terviklik ja integreeriv lähenemine depressiooni ravimisel näib olevat mõistlik. Ravi nõuetekohaseks ja edukaks osutamiseks on hädavajalik, et depressioonis klienti ei arvestataks mitte ainult sobivate või kättesaadavate ravimitega, vaid ka kogu pere, suuremate süsteemide, psühholoogiliste, kultuuriliste ja keskkonnamõjude kontekstis. Vastasel juhul võib harjutamine toimuda piiratud ulatuses, mis omakorda võib piirata patsiendi tulemusi ja mõjutada sümptomite võimalikku taastumist ja remissiooni.

Kui teie või kallim võitlete väärtusetuse, tühjuse või depressiooni tundega, kaaluge abi saamiseks litsentseeritud terapeudiga ühenduse võtmine .

Viited:

  1. Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon. (2013). Psüühika diagnostiline ja statistiline käsiraamat
    Häired, viies väljaanne, DSM-5. Washington DC: Ameerika psühhiaatriline kirjastus.
  2. Anderson, L. S. ja Heyne, L. A. (2016). Õitsemine vaba aja veetmise ja elustiili muutumise ülespoole suunatud spiraalse teooria kaudu. Terapeutilise puhkeajakiri , L, nr 2 , 118-137. http://dx.doi.org/10.18666/TRJ
  3. Beck, S. J., (1995) Kognitiivne teraapia: põhitõed ja kaugemalgi. New York, NY: Guilford Press
  4. Tulija, R. J. (2015). Ebanormaalne psühholoogia (9. väljaanne). New York, N.Y .: Worth Publishers.
  5. Crisp, Brian, Knox, David. (2009). Käitumuslik pereteraapia. Durham, Põhja-Carolina: Carolina Academic Press Gotlib, Ian H., Hammen, Constance L. (2014). Depressiooni käsiraamat. New York,
    New York: Guildord Press
  6. Henderson, D. A. ja Thompson, C. L. (2011). Laste nõustamine (8. väljaanne). Belmont, CA: Cengage'i õppimine.
  7. Morrison, James. (2014). DSM - 5 Made Easy, kliiniku juhend diagnoosimiseks. New York
    New York: Guildford Press
  8. Schatzberg, A. F. ja DeBattista, C. (2015). Antidepressandid. Sisse Kliinilise psühhofarmakoloogia käsiraamat (8. väljaanne). http://dx.doi.org/10.1176/appi.books.9781615370047.AS03

Autoriõigus 2020 f-bornesdeaguiar.pt. Kõik õigused kaitstud. Avaldamisloa andis Diann , terapeut Texases Planos

Eelmise artikli kirjutas ainult eespool nimetatud autor. Estilltravel.com ei pruugi jagada kõiki väljendatud seisukohti ja arvamusi. Eelmise artikli kohta saab küsimusi või muresid suunata autorile või postitada kommentaarina allpool.