Lisateave Teraapia Kohta

Transferentsile suunatud teraapia (TFP)

Ärinaine vaatab ennast peeglistVälja töötatud peamiselt piiripealse isiksuse (BPD) diagnoosiga inimestele, ülekandekeskne psühhoteraapia (TFP) töötab inimestel positiivse enesehinnangu ja konstruktiivsema käitumise kujundamisel. TFP aitab tuvastada teraapiaseansi ajal tekkivaid suhtlemisprobleeme või ennasthävitavaid ideid, selle asemel, et keskenduda ainult stsenaariumidele, mis tekivad väljaspool psühhoteraapiat.

Mis on siirdega teraapia?

Üleminek on nähtus, milles üksikisik projektid emotsioonid või ootused teisele inimesele, eriti nende terapeudile. See juhtub sageli teadvustamata ja seda võib tähelepanuta jätta, kui see ei takista terapeutilist arengut. TFP eeldab aga, et ülekanne on psühhoteraapia normaalne või eeldatav osa, ja kasutab seda destruktiivsete käitumismustrite purustamiseks.

Näiteks a ülekandele keskendunud terapeut tuvastaks teraapias oleval inimesel verbaalselt või paluks tuvastada näited oma käitumisest, mis toimub kohe teraapiaseansi käigus. Valgustades neid probleemseid koostoimeid, kui need ilmnevad, saavad nii terapeut kui ka klient paremini ära tunda ja arendada positiivseid alternatiive destruktiivsele või potentsiaalselt ebatervislikule käitumisele, kui see juhtub.

Mida TFP aitab

Enamikus TFP-ga seotud uuringutest on hinnatud selle mõju isikutele, kellel on piiripealne isiksuse diagnoos. Mitmes uuringus on TFP edukalt:

  • Vähendatud tavalised sümptomid BPD , nagu impulsiivsus, ärrituvus, viha ja enesevigastamine
  • Paranenud emotsionaalne regulatsioon
  • Langetatud ärevus ja depressiivne sümptomid
  • Parem sotsiaalne suhtlus
  • Vähendatud enesetapumõtted

Mõned esialgsed uuringud toetavad TFP kasutamist ka muude vaimse tervise kaalutlustel, näiteks nartsissism . Kuna nartsissism ja piiripunkt võivad jagada mõningaid sotsiaalse suhtlusega seotud jooni, võib TFP-d hõlpsasti rakendada nartsissismiga inimestel sarnaste mustrite tuvastamiseks. Terapeutidel, kes kasutavad TFP-d koos inimestega, kellel on nartsissistlikud isiksuseomadused, võib olla vaja olla tähelepanelikum vastupanule ravile ja kalduvusele hõõrdumisele nendes populatsioonides.

Kuidas TFP töötab?

TFP põhineb kaks korda nädalas toimuval ravimeetodil, mis kasutab objektisuhete teooriat juurdunud käitumismustrite nihutamiseks ja parandamiseks, mis võivad olla hävitavad või ebatervislikud. Objektide suhted teooria on veendumus, et inimesi motiveerib sotsiaalne suhtlus ja suhted teiste inimestega kui sugu või agressioon. Käsitledes käitumist seisukohast, et kõik inimesed tahavad põhimõtteliselt suhteid teistega parandada, keskenduvad terapeudid pigem sellele, kuidas keegi saab püsivaid muutusi teha, mitte oma tajutud patoloogiatele.

Rahvusvaheline ülekandekeskse psühhoteraapia selts sõnastab kaks TFP praktikat juhtivat veendumust:

  1. Ravi põhineb sümptomite äratundmisel sisemiste tegurite ja emotsionaalsete seisunditena, mitte palja silmaga nähtavate ilmingutena.
  2. Nii klient kui ka terapeut arendavad ja lihvivad pidevalt teadlikkust kliendi sümptomitest või probleemsest käitumisest kogu ravikuuri vältel, mitte ainult hindamise või ravi algfaasi ajal.

TFP julgustab teraapias olevaid inimesi võtma vastutuse oma tegude ja käitumise eest, mõistes, et kuigi isiksushäire diagnoosimine võib olla eluaegne, võib muutuda ja parandada seda, kuidas inimene sellega seotud sümptomitega toime tuleb ja teistega suhtleb. See juhtub siis, kui inimene tuvastab või näidatakse talle reaalajas muutusi oma emotsionaalses seisundis või interaktiivses lähenemises ning talle antakse võimalus teha muid valikuid, mis teda paremini teenivad.

Isiksuse ja inimestevaheliste suhetega seotud probleemide lahendamiseks mõeldud väga spetsiifilise lähenemisviisina eeldab TFP, et see on ainus või peamine mure, mille pärast inimene teraapiat otsib. Näiteks ei pruugi TFP olla sobiv esimene samm psühhoteraapias inimesele, kellel on ka vaimse tervisega seotud kaalutlusi narkootikumide või alkoholi kuritarvitamine , söömishäired või tõsised enesetapumõtted. Keegi, kellel on mõni neist diagnoosidest või muredest, võib enne TFP-i alustamist või korrelatsioonis TFP-ga proovida täiendavat ravi.

Mis juhtub tavalisel TFP-seansil?

TFP algfaasis töötab terapeut koos inimesega teadliku nõusoleku saamiseks. Kuna TFP on ainulaadne ravimeetod, mis kasutab psühhoterapeudi poolt aktiivsemat lähenemist kui muud jututeraapia vormid, on eriti oluline, et alustav individuaalne TFP oleks oma terapeudiga igati rahul.

TFP-l on kaks faasi, mis mõnikord kattuvad või jätkavad kudumist kogu ravikuuri vältel:

  1. Usalduse loomine, ravistruktuur, mis juhib tulevasi seansse, ja piirid, mis võivad olla spetsiifilised inimese individuaalsele hävitavale käitumisele
  2. Üksikisiku mõtte, identiteeditunde, emotsioonide ja korduvate käitumismallide uurimine ja ülevaatamine

Kui inimene ja terapeut hakkavad identiteediprobleemide ja käitumismallide, emotsionaalse ebastabiilsuse, agressiivsus , kaitsevõime või muud reaktsioonid. Kõik need juhtumid on psühhoterapeudi jaoks võimalus juhtida tähelepanu emotsionaalsele nihkele või käitumise muutumisele.

See protsess oma kahjulike mõttemallide või emotsionaalsete reaktsioonidega leppimiseks võib olla äärmiselt toores või ebamugav - kuid enamik TFP-ga seotud uurimistulemusi osutab seda tüüpi ravi efektiivsusele. Kliinilised uuringud näitavad, et TFP on kõige tõhusam, kui seda kasutatakse usalduse loomiseks regulaarselt vähemalt ühe aasta jooksul terapeutiline suhe ja piisavalt aega ravi alguses välja toodud põhieesmärkide saavutamiseks.

Mured ja piirangud

Kliinilise psühholoogia selts hindab TFP-d 'tugevaks / vastuoluliseks' uuringute vastuoluliste järelduste tõttu. Enamik uuringuid viitas pikaajalise TFP raviga seotud suurele edule. Kahtlaste tulemustega uuringud ei näidanud, et TFP oleks ebaefektiivne - vaid tekitasid täiendavaid küsimusi selle kohta, kui kaua tulemused püsivad või kas TFP oli selge valik mõne muu ravi asemel, näiteks skeemile keskendunud teraapia .

Kuna TFP näib olevat rakendatav eranditult isiksuse piiripealse häirega isikutele, pole selge, kas see viis oleks efektiivne BPD diagnoosita populatsioonide puhul. TFP edukuse näitamiseks on vaja rohkem uuringuid nii piiripealsetele kui ka muudele vaimse tervisega seotud inimestele.

Viited:

  1. Clarkin, J. F., Levy, K. N., Lenzenweger, M. F. ja Kernberg, O. F. (2007). Piiripealse isiksushäire kolme ravi hindamine: mitme lainega uuring. Ameerika psühhiaatriaajakiri, 164 (6), 922–928. Välja otsitud aadressilt https://ajp.psychiatryonline.org/doi/abs/10.1176/ajp.2007.164.6.922
  2. Doering, S., Hörz, S., Rentrop, M., Fischer-Kern, M., Schuster, P., Benecke, C., ... & Buchheim, P. (2010). Piiriüleste isiksushäirete korral kogukonna psühhoterapeutide poolt suunatud üleminekukeskne psühhoteraapia: randomiseeritud kontrollitud uuring. Briti psühhiaatriaajakiri, 196 (5), 389-395. Välja otsitud aadressilt https://www.cambridge.org/core/journals/the-british-journal-of-psychiatry/article/transferencefocused-psychotherapy-v-treatment-by-community-psychotherapists-for-borderline-personality-disorder- juhuslikult kontrollitud uuring / 0F703220DA3A6669FC6B3C5B0433FA4B
  3. Fischer-Kern, M., Doering, S., Taubner, S., Hörz, S., Zimmermann, J., Rentrop, M., ... & Buchheim, A. (2015). Piiriülese isiksushäire korral on suunatud keskendumisele suunatud psühhoteraapia: peegeldava funktsiooni muutus. Briti psühhiaatriaajakiri, 207 (2), 173–174. doi: 10.1192 / bjp.bp.113.143842
  4. Giesen-Bloo, J., Van Dyck, R., Spinhoven, P., Van Tilburg, W., Dirksen, C., Van Asselt, T., ... & Arntz, A. (2006). Ambulatoorne psühhoteraapia piiripealse isiksushäire korral: skeemile keskendunud teraapia randomiseeritud uuring vs ülekandekeskne psühhoteraapia. Üldpsühhiaatria arhiivid, 63 (6), 649-658. doi: 10.1001 / archpsyc.63.6.649
  5. Stern, B. L., Diamond, D., & Yeomans, F. E. (2017). Nartsissistliku isiksuse siirdekeskne psühhoteraapia (TFP): patsientide kaasamine varases raviprotsessis. Psühhoanalüütiline psühholoogia, 34 (4), 381. Välja otsitud aadressilt http://psycnet.apa.org/record/2017-27043-001
  6. Stern, B. L., Yeomans, F., Diamond, D., & Kernberg, O. F. (2013). Nartsissistliku isiksuse üleminekukeskne psühhoteraapia. Ameerika psühholoogiline ühing. Välja otsitud saidilt http://psycnet.apa.org/record/2012-22247-014
  7. Piiriülese isiksushäire korral on siirdekeskne ravi. (2016). Kliinilise psühholoogia selts. Välja otsitud aadressilt https://www.div12.org/treatment/transference-focused-therapy-for-borderline-personality-disorder
  8. Yeomans, F. E., Levy, K. N. ja Caligor, E. (2013). Transferentsile keskendunud psühhoteraapia. Psühhoteraapia, 50 (3), 449. Välja otsitud aadressilt http://psycnet.apa.org/record/2013-30487-038
  9. Yeomans, F. E. ja Stern, B. L. (e.n.). Siirdekeskse psühhoteraapia (TFP) kohta. Rahvusvaheline ülekandekeskse psühhoteraapia selts. Välja otsitud saidilt http://istfp.org/about-tfp/about-transference-focused-psychotherapy-tfp